Theo một nghiên cứu mới, việc sử dụng opioid của những bệnh nhân đau mãn tính đã giảm hoặc ổn định sau khi họ nhận được một thiết bị kích thích tủy sống.
Nhà nghiên cứu chính Ashwini Sharan, MD, cho biết trong một cuộc phỏng vấn, kết quả đã khiến các nhà nghiên cứu đề xuất rằng các bác sĩ nên xem xét kích thích tủy sống (SCS) sớm hơn đối với những bệnh nhân bị đau nặng hơn theo thời gian thay vì kê đơn nhiều thuốc giảm đau hơn.Các máy phát nhỏ chạy bằng pin cung cấp tín hiệu thông qua các dây dẫn điện được cấy dọc theo tủy sống để can thiệp vào các thông báo đau truyền từ dây thần kinh đến não.
Nghiên cứu bao gồm dữ liệu bảo hiểm từ 5476 bệnh nhân mắc SCS và so sánh số lượng đơn thuốc opioid của họ trước và sau khi cấy ghép.Một năm sau khi cấy ghép, 93% bệnh nhân tiếp tục điều trị kích thích tủy sống (SCS) có liều tương đương morphine trung bình hàng ngày thấp hơn so với những bệnh nhân đã loại bỏ hệ thống SCS, theo nghiên cứu mà Sharan dự định đệ trình để xuất bản.
Sharan, giáo sư phẫu thuật thần kinh tại Đại học Thomas Jefferson ở Philadelphia và là chủ tịch của Hiệp hội điều hòa thần kinh Bắc Mỹ cho biết: “Điều chúng tôi nhận thấy là mọi người đã tăng mức sử dụng ma túy một năm trước khi cấy ghép.Sharan đã trình bày kết quả tại cuộc họp thường niên của nhóm vào tuần này." Trong nhóm tiếp tục với SCS, liều ma túy lại được giảm xuống mức trước khi nó leo thang.
"Về cơ bản, không có nhiều dữ liệu tốt về dân số nói lên mối quan hệ giữa các chất gây nghiện này và các thiết bị cấy ghép này. Đó thực sự là mấu chốt của vấn đề này," ông nói thêm. "Chúng tôi có một tài liệu và giao thức làm việc và đang tài trợ cho một nghiên cứu tiền cứu về việc sử dụng thiết bị như một chiến lược giảm ma túy bởi vì tin hay không, điều đó chưa được nghiên cứu."
Theo Sharan, các nhà nghiên cứu không biết hệ thống SCS của nhà sản xuất nào đã được cấy vào những bệnh nhân có dữ liệu mà họ nghiên cứu và không có kinh phí xếp hàng cho một nghiên cứu tiếp theo.Nghiên cứu ban đầu được tài trợ bởi St. Jude Medical, công ty gần đây đã được Abbott mua lại.FDA đã phê duyệt hệ thống BurstDR SCS của St. Jude vào tháng 10 năm ngoái, lần phê duyệt mới nhất trong một loạt các phê duyệt về SCS.
Theo một báo cáo của STAT News, Abbott đã cố gắng hết sức để thuyết phục các bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau opioid OxyContin trong những năm đầu tiên thuốc này được tung ra thị trường.Tổ chức tin tức đã thu được hồ sơ từ một vụ kiện do bang Tây Virginia khởi kiện chống lại Abbott và nhà phát triển OxyContin Purdue Pharma LP, cáo buộc rằng họ đã tiếp thị loại thuốc này một cách không phù hợp.Purdue đã trả 10 triệu đô la vào năm 2004 để giải quyết vụ việc.Cả hai công ty đã đồng ý đồng quảng cáo OxyContin đều không thừa nhận hành vi sai trái.
"SCS là phương sách cuối cùng," Sharan tiếp tục."Nếu bạn đợi một năm để ai đó tăng gần gấp đôi liều lượng ma túy của họ, thì bạn phải cai nghiện cho họ. Mất rất nhiều thời gian."
Sharan lưu ý rằng đơn thuốc morphine cho một năm thường có giá 5.000 đô la và chi phí cho các tác dụng phụ cộng vào tổng số.Máy kích thích tủy sống có giá trung bình là $16,957 vào tháng 1 năm 2015, tăng 8% so với năm trước, theo Chỉ số Giá Công nghệ của Viện Chăm sóc Sức khỏe Hiện đại/ECRI.Dữ liệu ECRI cho thấy các mẫu mới hơn, phức tạp hơn do Boston Scientific và Medtronic sản xuất có giá trung bình 19.000 đô la, tăng từ khoảng 13.000 đô la cho các mẫu cũ hơn.
Theo báo cáo của ECRI, các bệnh viện đang lựa chọn các mẫu mới hơn, mặc dù các bản cập nhật như kết nối Bluetooth không giúp cải thiện việc giảm đau.Chủ tịch hiệp hội cho biết ông cấy ghép khoảng 300 thiết bị mỗi năm, bao gồm cả SCS và cố gắng tạo ra "sự khác biệt lớn, khi tôi nói chuyện với các bác sĩ, về tính năng so với chức năng. Mọi người thực sự bị mê hoặc bởi những công cụ mới sáng bóng."
Thời gian đăng: Jan-27-2017