Phương pháp phẫu thuật
Sau khi nhập viện, bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật theo giai đoạn tùy theo tình trạng.Đầu tiên, dụng cụ cố định bên ngoài được cố định và nếu điều kiện mô mềm cho phép, nó sẽ được thay thế bằng dụng cụ cố định bên trong.
Các tác giả đã tổng hợp kinh nghiệm của họ và nhận thấy rằng chìa khóa để giảm gãy xương và duy trì việc giảm gãy xương là trước tiên phải giảm gãy xương vỏ sau của xương chày, sau đó xử lý tình trạng gãy xương do nén của mâm chày trước, để khôi phục lại mặt phẳng dọc bình thường. đường kẻ.
Các tác giả khuyến nghị sử dụng các phương pháp tiếp cận trước bên và sau trong xương chày gần để giảm và cố định gãy xương.
Phương pháp tiếp cận xương chày sau có thể được sử dụng để bộc lộ cấu trúc sau của xương chày và thực hiện việc thu gọn và cố định tấm hỗ trợ trước trong trong quá trình phẫu thuật.
Ngoài ra, việc cố định tạm thời các gãy xương mâm chày sau có thể đóng vai trò là điểm tựa để nâng gãy xương phía trước và giảm sự dịch chuyển của xương gãy trong quá trình điều chỉnh căn chỉnh dọc sau đó.
Sau khi hoàn tất việc giảm gãy xương sau, nên sử dụng thiết bị cố định tạm thời để cố định, chẳng hạn như tấm hình ống 1/3 hoặc vít 3,5 mm từ đầu xa trước đến đầu gần sau.
Tiếp theo, khôi phục lại sự thẳng hàng của bề mặt khớp mâm chày và mặt phẳng dọc.Trong quá trình vận hành, sử dụng thiết bị giảm tốc có đầu rộng hơn để giảm áp suất và tránh tình trạng gãy vụn nặng hơn.
Việc phục hồi độ nghiêng xương chày sau được bắt đầu đồng thời bằng miếng đệm vạt trước hoặc phẫu thuật cắt xương (Hình 2).Bên dưới đường khớp gần, nhiều dây Kirschner được chèn song song từ trước ra sau, và sự đảo ngược xương chày được phục hồi bằng cách nâng dây Kirschner lên, sau đó cố định vào vỏ não sau.
A- Ghép đầu xương tự thân;B- Khiếm khuyết xương trám lồng cột sống
Phim X-quang bên cho thấy biến dạng dọc, và phim thường bên phải cho thấy kẹp giảm chấn để giảm gãy xương chày sau với sự hỗ trợ của tấm cách ly không gian
Cuối cùng, tấm này được sử dụng để giảm mảnh gãy nhằm điều chỉnh hiện tượng đảo ngược dọc.Đầu gần của bản chày ngoài gần (khóa hoặc không khóa) phải song song với bề mặt khớp, và đầu xa phải hơi ra sau.Tấm được cố định vào mảnh gần bằng vít, sau đó tấm và mảnh gần được thu nhỏ và cố định trên trục xương chày bằng cách cố định tấm ở xa, để khôi phục độ nghiêng bình thường của xương chày sau.
Sau khi quá trình giảm gãy xương hoàn tất, có thể sử dụng phương pháp cố định tạm thời bằng dây Kirschner.Trong một số trường hợp, việc cố định tạm thời ổn định khó thực hiện nếu không khôi phục lại đường lực bằng mảnh ghép (ghép chậu ba vỏ, ghép đầu dạng sợi, v.v.)
Thời gian đăng: May-09-2022